14 congresistas republicanos solicitan acción sobre los pagos de Medicare Advantage en Puerto Rico

Catorce miembros republicanos de la Cámara de Representantes de Estados Unidos están solicitando a la Administración Trump que tome acción administrativa sobre los pagos de Medicare Advantage en Puerto Rico, donde más de 681,000 beneficiarios dependen del programa, la participación más alta de toda la nación. Liderados por el congresista Greg Murphy, presidente del Caucus Republicano de Médicos de la Cámara de Representantes, los legisladores solicitan a HHS y CMS establecer, a partir de 2028, un nivel mínimo de pago de 70% que equipare a Puerto Rico con el nivel vigente en las Islas Vírgenes Estadounidenses.

Por qué es importante: Puerto Rico representa un caso único de Medicare Advantage para los responsables de política pública federal: el 96% de los beneficiarios elegibles para Medicare seleccionan Medicare Advantage y el 100% están afiliados a planes con calificaciones de 4.5 estrellas o más otorgadas por CMS. Sin embargo, los niveles de pago se mantienen aproximadamente 41% por debajo del promedio nacional. La solicitud de los congresistas llega en un momento crucial, mientras CMS desarrolla la propuesta reglamentaria de Medicare Advantage para 2028, lo que presenta una oportunidad para que la Administración incorpore este cambio de política pública en la próxima regla. El resultado también podría tener implicaciones más amplias sobre cómo la política de pagos de Medicare Advantage apoya mercados de alto desempeño y alta participación, mientras promueve la sostenibilidad del programa.

inning in 2028, bringing Puerto Rico to the level currently provided to the U.S. Virgin Islands.